急診剖宮產(chǎn)的可分為真正緊急手術(shù)（分娩時(shí)胎心異常、臍帶脫垂、子宮破裂、嚴(yán)重的胎盤早剝、前置胎盤伴廣泛出血等）和一般緊急手術(shù)（先露異常、宮縮乏力、產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)異常、前置胎盤伴輕度出血等）。前者需要立即手術(shù)，后者需要適當(dāng)快速手術(shù)。急診剖宮產(chǎn)往往在缺乏詳細(xì)的產(chǎn)前檢查、病理情況未及時(shí)糾正、術(shù)前輔助檢查未系統(tǒng)進(jìn)行，又合并分娩開始后出現(xiàn)的產(chǎn)科情況甚至內(nèi)科疾患的情況下進(jìn)行手術(shù)，其術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)危險(xiǎn)性、新生兒窒息及母嬰死亡率均明顯高于擇期剖宮產(chǎn)，這表明急診剖宮產(chǎn)有著對(duì)孕產(chǎn)婦更不安全的潛在因素。故而每個(gè)醫(yī)院的產(chǎn)科在完備急癥診救設(shè)施的同時(shí)，要積極加強(qiáng)孕期管理和產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)、合理掌握剖宮產(chǎn)指征、建立良好完善的緊急手術(shù)和一般急癥手術(shù)預(yù)案、適時(shí)施行剖宮產(chǎn)術(shù)、加強(qiáng)術(shù)后的監(jiān)測(cè)和治療。

  急診剖宮產(chǎn)的手術(shù)時(shí)機(jī)：

  ①正確掌握急診剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，并非要盲目的增加擇期剖宮產(chǎn)以減少急診剖官產(chǎn)。分娩期孕婦和胎兒皆可能在瞬間發(fā)生意外，應(yīng)特別警惕。仔細(xì)觀察母兒發(fā)生異常的傾向，如產(chǎn)程停滯、忽略性肩先露、胎頭位置異常、相對(duì)頭盆不稱致先露梗阻、子宮破裂、子宮內(nèi)翻及產(chǎn)后出血等。故對(duì)每一位入院的孕婦應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)記錄病史，進(jìn)行必要的全身檢查、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，作出初步的綜合評(píng)價(jià)。應(yīng)該在潛在的問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)就通知有關(guān)人員，而不是在已經(jīng)決定剖宮產(chǎn)時(shí)。雖然這些可能是假的預(yù)告，但這樣可以避免不必要的和潛在的重大延誤。要準(zhǔn)確記錄產(chǎn)程圖，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性難產(chǎn)信號(hào)。特別要注意胎頭下降的加速期，此期胎頭下降延緩，在產(chǎn)力良好的情況下觀察時(shí)間不宜≥1h，應(yīng)盡早作陰道檢查，適時(shí)決定分娩方式。一旦需行急診剖宮產(chǎn)，術(shù)者必須是手術(shù)熟練的高年資醫(yī)師，因胎頭壓迫子宮下段時(shí)間長(zhǎng)，組織水腫，質(zhì)脆，加上深入骨盆，易引起并發(fā)癥。

  ②正確把握危重孕產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)機(jī)，如孕婦一般狀況極差或合并嚴(yán)重的內(nèi)外科疾患（嚴(yán)重的心衰、肺水腫、糖尿病昏迷、尿毒癥、肝昏迷、休克和嚴(yán)重外傷孕婦處于危險(xiǎn)時(shí)期等），不能耐受手術(shù)者，必須給予有效的治療，待病情改善后方可考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。

  ③要把母嬰生命、倫理和產(chǎn)婦及其家屬的意愿結(jié)合在一起考慮手術(shù)方案。

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